首页 文章 便民 便民文章

盐惠保自付费用和自费费用的区别

作者:少女游戏↙2021-12-16 来源:老盐城

盐惠保的被保险人仅限盐城市基本医疗保险参保人(含盐城市城镇职工医保参保人员、盐城市城乡居民医保参保人员),自付费用和自费费用区别如下。

图片由网友“少女游戏↙”提供

1、“自付”费用,是指参保人员就医发生的医保目录内费用,经基本医疗保险、大病保险以及医疗救助等保障后,还需要个人自付的医疗费用。

2、“自费”费用,是指参保人员就医发生的医疗总费用中,不在医保目录范围而由个人负担的费用,包括医保目录外的药品、诊疗项目、医用材料和医疗器械等费用。

举例:

某女士,31岁,2021年6月21日住院确诊为系统性红斑狼疮,治疗总费用41.1万元,医保报销20.9万元,个人支付41.1万元-20.9万元=20.2万元,其中非医保用药金额为8.4万元,符合医保报销范围内未报销金额为20.2万元-8.4万元=11.8万元,责任一报销(11.8万元-2万元)*60%=5.88万元,责任三报销(8.4万元-2万元)*50%=3.2万元,合计赔付5.88万元+3.2万元=9.08万元。

国谈药介绍:

国谈药,是指为了解决国家医保目录中“谈判药品”供应保障、临床使用等方面的合理需求,可通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,并同步纳入医保支付的药品。目前我省纳入“双通道”管理的药品共100个,包括抗肿瘤靶向药,治疗肺动脉高压、类风湿关节炎、多发性硬化症等药品,以及治疗糖尿病、丙肝、溃疡性结肠炎等药品。

相关推荐:

2022年盐城市盐惠保保障一览

2022年盐城市盐惠保理赔流程

2022年盐城市盐惠保理赔所需材料介绍

盐城市盐惠保自费费用赔付条件

上一个: 盐城市盐惠保自费费用赔付条件

下一个: 12月20日起盐阜快速通道封闭施工

相关阅读

盐城市2022年社会保险费费率

盐城市2022年社会保险费费率

2022-04-28 16:28
盐城市小微企业吸纳高校毕业生社会保险补贴的办理条件

盐城市小微企业吸纳高校毕业生社会保险补贴的办理条件

2022-04-27 16:52
盐城市个人养老金缴费标准

盐城市个人养老金缴费标准

2022-04-22 11:48
盐城市个人养老金制度模式

盐城市个人养老金制度模式

2022-04-22 11:47
盐城市个人养老金如何领取

盐城市个人养老金如何领取

2022-04-21 17:36
盐城市照护保险筹资缴费标准

盐城市照护保险筹资缴费标准

2022-04-19 17:28
盐城市照护保险介绍

盐城市照护保险介绍

2022-04-19 13:53
盐城市照护保险参保范围介绍

盐城市照护保险参保范围介绍

2022-04-19 13:53

本站声明: 本站《盐惠保自付费用和自费费用的区别》由"少女游戏↙"网友投稿,仅作为展示之用,版权归原作者所有; 如果侵犯了您的权益,请来信告知,我们会尽快删除。